第644章 聊了几句（1 / 5）

第三场考试主要是侧重于临床综合应用和病例分析。

题目也很难，但对于方知砚而言，一切尽在掌握之中。

毕竟这些题目，看着难，可跟方知砚在实际临床诊断过程当中所遇到的病人比起来，还算是比较简单的。

尤其是一些涉及到儿科的病症，更是十分复杂。

就比如其中一题，内容是儿科的。

患儿，十个月，因发热，咳嗽五天，加重伴气喘一天入院。

查体氏度，r65次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征（+），口唇发绀。

双肺可闻及大量哮喘音及细湿罗音。

胸片示：双肺透亮度增高，可见小点片状阴影。

血常规

那患儿最可能的病原体是什么。

答案也给了五个，呼吸道合胞病毒，腺病毒，肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎支原体。

对于方知砚而言，答案其实并不难。

可对于普通考生，就有些令人抓马了。

一方面，临床表现鉴别就比较麻烦。

气喘，哮鸣音，肺过度充气这都是毛细支气管炎的典型表现。

但同时细湿罗音，点片状阴影提示存在肺炎，这就需要鉴别支气管哮喘和细菌性肺炎。

再看实验室的检查，强烈提示病毒感染，可以排除第三第四两个选项。

接着最后一个选项，肺炎支原体，它其实常见于年长儿及青少年，也可以排除。

最后便是呼吸道合胞病毒跟腺病毒这两个选项。

虽然他们都能够引起重症肺炎，但腺病毒多为高热，中毒症状重，肺部体征出现早，胸片以大片融合灶为主，且病情重，病程长，后遗症多。

而题干中的描述，明显不符合。

因此，便能够敲定是呼吸道合胞病毒感染。